안녕하세요. 뇌움한의원 노충구 원장입니다.
아이가 반복적으로 얼굴을 찡긋거리거나 고개를 흔드는 모습을 보이면 보호자는 틱장애를 걱정하게 됩니다. 특히 이러한 증상이 오랫동안 지속되거나 ADHD와 관련된 주의집중의 어려움까지 함께 나타난다면 현재 증상뿐 아니라 기존 치료 이력과 신체 상태, 생활 속 어려움을 종합적으로 확인할 필요가 있습니다.
오늘은 틱장애와 ADHD로 내원했던 중학교 2학년 아이의 사례를 통해 진료 과정에서 어떤 부분을 살펴봤고, 이후 경과를 어떻게 확인했는지 말씀드리겠습니다.
1. 얼굴 찡긋거림과 고개 흔들림이 반복됐던 중학생
이번 사례는 초등학교 때부터 틱 증상이 오랫동안 지속됐던 중학교 2학년 아이입니다. 틱장애뿐 아니라 주의집중에도 어려움이 있어 틱장애 관련 약물과 ADHD 관련 약물을 함께 복용하고 있었습니다.
초등학교 시기부터 지속적으로 치료를 받았지만 증상이 충분히 개선되지 않아 중학교에 진학한 뒤 본원에 내원했습니다. 처음 상담할 때도 얼굴을 반복적으로 찡긋거리거나 고개를 흔드는 모습이 관찰됐으며, 긴장과 불안 수준도 높았습니다. 성격은 비교적 소극적이고 내성적인 편이었습니다.
이처럼 틱 증상과 주의집중의 어려움이 함께 나타날 때는 눈에 보이는 행동만으로 상태를 판단하기보다 각각의 증상이 어떤 상황에서 나타나는지 살펴봐야 합니다.
2. 자율신경계와 뇌파 검사에서 살펴본 긴장 상태
진료 과정에서는 신체의 구조적인 부분과 기능적인 부분을 함께 확인했습니다. 먼저 자율신경계와 관련된 상태를 살펴보고, 뇌파 검사 결과를 참고해 두뇌의 상태를 평가했습니다.
당시 아이는 긴장 수준이 높았고 편안한 상태를 유지하는 데 어려움이 있는 것으로 살펴봤습니다. 긴장이나 불안이 높다고 해서 반드시 틱장애나 ADHD의 원인이 되는 것은 아닙니다. 다만 아이가 평소 어떤 상태에서 생활하고 있는지 이해하기 위해 함께 확인할 필요가 있습니다.
검사 결과 역시 특정 수치 하나만으로 판단하지 않습니다. 실제 나타나는 증상과 진료 과정에서 관찰한 모습 등을 종합적으로 고려해야 합니다.
3. 목과 어깨의 긴장, 자세에서도 확인할 부분이 있었습니다
구조적인 관점에서는 목과 척추 주변의 자세와 움직임도 확인했습니다. 이 아이에게서는 근육의 긴장이 관찰됐으며, 특히 어깨 주변의 긴장과 구부정한 자세, 고개가 앞으로 나오는 모습 등을 살펴볼 수 있었습니다.
이러한 자세가 틱장애나 ADHD를 직접적으로 유발한다는 의미는 아닙니다. 다만 신체의 긴장 상태와 자세는 아이의 전반적인 상태를 이해할 때 참고할 수 있는 요소입니다.
저는 진료 과정에서 이런 관찰 결과를 함께 고려해 아이의 현재 상태에 맞는 계획을 세우는 것이 중요하다고 보고 있습니다. 증상만 따로 떼어 보기보다는 신체 상태와 일상생활에서 나타나는 어려움을 함께 확인하는 것입니다.
4. 손과 눈, 귀, 발의 사용 방향도 살펴봤습니다
진료 과정에서는 신체 부위별로 주로 사용하는 방향을 확인하는 검사도 진행했습니다. 우리는 흔히 오른손잡이인지 왼손잡이인지 쉽게 구분하지만 눈이나 귀, 발에서도 주로 사용하는 쪽이 다를 수 있습니다.
이러한 특성을 살펴보기 위해 어느 쪽을 더 주로 사용하는지 확인하고, 특히 눈에서는 주시와 관련된 부분을 관찰했습니다.
얼굴과 입 주변의 움직임도 확인했습니다. 치아의 교합 상태와 얼굴의 좌우 모습, 혀를 움직일 때 나타나는 차이 등을 살펴보는 과정입니다.
이러한 관찰만으로 신경 기능의 이상이나 틱장애의 원인을 단정할 수는 없습니다. 다만 진료 과정에서 다양한 신체적 특징을 함께 평가하고 필요한 부분을 종합적으로 판단하기 위한 참고자료로 활용했습니다.
5. 한약 치료와 두뇌 훈련을 함께 진행한 과정
이 아이는 틱 증상과 ADHD 관련 어려움이 오랫동안 지속됐고 긴장과 불안 수준도 높았던 사례입니다. 진료 과정에서 확인한 상태를 고려해 개별적인 치료 계획을 세웠습니다.
해당 사례에서는 한약 치료와 두뇌 훈련을 병행했습니다. 또한 신체의 균형과 관련된 상태를 고려해 보조 장치도 함께 활용했습니다.
치료 과정에서는 단순히 틱 증상이 얼마나 나타나는지만 확인하지 않았습니다. 정기적으로 검사 결과를 확인하고 이전 평가에서 살펴봤던 지표들과 비교하면서 경과를 관찰했습니다. 두뇌 훈련을 진행하는 동안에는 아이의 반응을 지속적으로 살펴보고 일상생활에서도 이전과 비교해 달라진 부분이 있는지 확인했습니다.
검사 수치의 변화와 실제 생활에서의 변화는 반드시 동일한 의미를 갖는 것은 아닙니다. 따라서 검사 결과뿐 아니라 아이와 보호자가 전달하는 생활 속 모습도 함께 살펴보는 과정이 필요합니다.
6. 약 9개월 이후 관찰된 틱 증상과 생활의 변화
이 사례에서는 약 9개월이 지나면서 이전보다 틱 증상이 줄어든 모습이 관찰됐습니다. 이후 검사 결과에서도 일부 지표의 변화가 확인됐고 집중과 관련된 경과도 함께 살펴봤습니다.
보호자께서는 아이의 생활 모습에 변화가 있었다고 말씀하셨습니다. 목소리나 대화하는 모습이 이전과 다르게 느껴졌다는 이야기도 있었으며, 아이가 자신감을 갖는 모습이 있는지, 일상에서 얼마나 적극적으로 행동하는지 등도 함께 관찰했습니다.
약 9개월에서 1년 정도의 경과를 살펴보면서 틱 증상뿐 아니라 정서 상태와 생활 모습, 주의집중과 학업에 관련된 부분까지 확인할 수 있었습니다.
다만 이는 해당 아이의 진료 과정에서 관찰하거나 보호자로부터 전달받은 개별적인 경과입니다. 이러한 변화가 특정 치료만으로 나타났다고 단정할 수 없으며, 모든 틱장애나 ADHD 환자에게 동일한 결과가 나타나는 것도 아닙니다.
아이마다 증상의 양상과 생활환경, 치료 이력과 경과가 다르기 때문에 개별적인 평가가 중요합니다.
7. 틱장애와 ADHD가 오래 지속된다면 무엇을 살펴봐야 할까요?
틱장애나 ADHD를 가진 아이의 보호자분들 가운데 성장하면서 자연스럽게 좋아지지 않을까 기대하는 경우가 있습니다. 실제로 증상의 경과는 개인마다 다를 수 있습니다. 하지만 증상이 오랫동안 지속되거나 일상생활에 어려움이 이어진다면 현재 상태를 다시 확인할 필요가 있습니다.
약물치료를 받고 있더라도 증상 조절이 충분하지 않거나 새로운 어려움이 나타난다면 기존 치료 경과를 검토하고 담당 의료진과 상의하는 것이 중요합니다.
특히 얼굴이나 고개의 반복적인 움직임과 주의집중의 어려움이 함께 나타난다면 다음과 같은 부분을 종합적으로 살펴봐야 합니다.
-틱 증상이 언제부터 시작됐고 어떻게 변화했는지
-주의집중의 어려움이 일상생활과 학업에서 어떻게 나타나는지
-기존 치료 및 약물 복용 이력은 어떠한지
-긴장과 불안, 정서적인 어려움이 함께 있는지
-진료 및 검사에서 추가적으로 확인할 부분이 있는지
틱장애와 ADHD는 각각의 증상 특성과 경과를 고려해 접근해야 합니다. 저는 아이의 현재 상태를 충분히 살펴보고 필요한 평가와 진료 계획을 세우는 것이 중요하다고 생각합니다.
증상이 지속된다는 이유만으로 무조건 기다리기보다는 지금 어떤 어려움이 있는지 확인하는 것이 우선입니다. 아이의 반복적인 틱 증상과 주의집중 문제로 고민하고 계신다면 현재 상태와 진료 방향을 확인하기 위한 상담을 신청해 보시기 바랍니다.
관련 영상
틱장애와 ADHD가 함께 나타났던 중학생의 진료 과정과 검사, 치료 계획, 약 9개월에서 1년 동안 관찰한 경과를 영상으로 설명했습니다.